Psoríase das unhas e o seu tratamento

Moitas persoas escoitaron falar de tal diagnóstico como a psoríase, pero poucas persoas saben que tamén existe a psoríase das unhas, unha enfermidade crónica das placas ungueais causada polo liquen plano. A súa natureza non é infecciosa, o seu curso é ondulado, é dicir, a psoríase tamén pode afectar ás uñas e entón estamos a falar da onicodistrofia psoriásica (psoríase das unhas).

No 50% dos casos, a psoríase nas uñas combínase con lesións cutáneas, pero sempre é un presaxio de lesións cutáneas. A súa frecuencia, como patoloxía independente, entre os pacientes con psoríase é do 7%. A prevalencia global da psoríase no mundo é do 3%. Ao mesmo tempo, o aspecto das mans e os pés deteriorouse externamente, aparecen feridas e manchas, as uñas descascaran, a súa cor cambia, o que provoca complexos nos seus propietarios. Os problemas xorden non só do lado cosmético, hai disfuncións no funcionamento do sistema cardiovascular e do sistema nervioso central. Categoría de idade: persoas menores de 25 anos, a maioría dos homes.

Causas e factores provocadores

Moitas persoas cren que o estrés e a excitabilidade nerviosa son as fontes da psoríase, pero en realidade a razón é diferente. O estrés só provoca patoloxía, ou máis ben a súa transición dun proceso lento a un agudo. Pero só hai 2 verdadeiras causas da psoríase: os desequilibrios hormonais e a herdanza (40% dos casos).

Ademais, hai factores provocadores, polo que a psoríase considérase unha enfermidade polietiolóxica:

• trastornos metabólicos;
• clima frío e seco, que, combinado coa inmunidade reducida, empeora a superficie da pel;
• danos mecánicos na derme;
• tratamento con betabloqueantes, AINE, medicamentos antihipertensivos, medicamentos que conteñen litio;
• infeccións non tratadas;
• varias tensións;
• condicións de embarazo e posparto.

Non se estableceu a causa exacta da enfermidade, pero considérase autoinmune, é dicir, cando a inmunidade diminúe, comezan a producirse anticorpos contra as súas propias células: se hai fallos, as células das placas ungueais comezan a dividirse incorrectamente e, se a súa estrutura é incorrecta, o corpo considéraas estrañas, reacciona a elas con reaccións inflamatorias e produce anticorpos contra elas. Nos seus sitios de localización hai moitos leucocitos, que levan a cabo estas reaccións inflamatorias. A enfermidade ten moito en común coa psoríase común e caracterízase pola capas de células unhas sobre outras. Así, fórmanse as chamadas placas psoriásicas.

A patoxénese da psoríase das unhas consiste nun trastorno da proliferación e diferenciación celular:

1. O ciclo celular acúrtase.
2. Fórmase un número excesivamente grande de células.
3. Os crecementos e engrosamentos aparecen na placa ungueal.

Clasificación da patoloxía

Hai varias etapas sucesivas no desenvolvemento da psoríase das unhas:

• Fase 1 - síntoma "dedal";
• Fase 2 - fase de onicólise;
• Fase 3 - hemorráxico;
• Fase 4 - traquionquia.

Etapa 1 - Síntoma "dedal" - unha dispersión de pequenas depresións caóticas e fosas (0,5-2 mm) na superficie da unha. A placa ungueal vólvese turbia e escurece. A presión é dolorosa.

Etapa 2 - Desprendemento indolor da placa ungueal sen reaccións inflamatorias. Pode ser localizado central, distal ou lateral, así como completo ou parcial. Cerca da uña separada fórmase un bordo psoriático - ao principio rosa, despois vólvese amarelento. A separación da unha comeza a miúdo dende o bordo distal; onichamades tamén é unha separación da unha, pero moito máis rápido, non hai fronteira (é difícil de tratar). Cando unha uña se desprende, fórmanse baleiros debaixo dela, onde entra po, sucidade e aire, tamén hai unha epiderme, que dá unha cor gris á placa da unha (se o espazo baixo a unha está completamente obstruído con burbullas de aire, este síntoma chámase unhas de Terry, noutros casos incompletos chámase leuconiquia). A medida que avanza o proceso, a uña engrosa e a súa consistencia cambia.

Fase 3 - Debaixo da unha aparecen raias marróns de varias formas e tamaños (consecuencia da destrución de pequenos vasos sanguíneos), pódense engadirlle varias manchas rosas e vermellas e secreción purulenta debaixo das uñas.

Etapa 4 - as uñas engrosan, vólvense apagadas (oncocercosa), a superficie faise áspera e irregular. Ás veces aparece unha sangría no centro da unha e convértese en cocleari - coiloniquia. Neste caso, nas primeiras fases, obsérvase o aplanamento da placa e, posteriormente, faise cóncava. Os tecidos subungueais non están suxeitos a cambios. A paroniquia tamén aparece aquí - engrosamento da pel despois dun proceso inflamatorio severo ao redor da unha. O dedo vólvese hiperémico. A onicogrifose é un engrosamento da unha que se asemella a unha garra ou o peteiro dun paxaro.

Onicodistrofia - aumento da fraxilidade das uñas afectadas, a súa división en diferentes direccións. O síntoma da "mancha de estearina" caracterízase por un aumento da descamación ao intentar raspar. As escamas teñen unha cor esbrancuxada prateada, como despois de moer a estearina.

Manifestacións sintomáticas

A psoríase das unhas ten clínicamente 3 etapas:

1. O inicio da inflamación, a etapa progresiva - os puntos brancos e amarelos (pápulas) aparecen activamente nas uñas, aumentan de tamaño. Pero a inflamación aínda é superficial e non penetrou nas profundidades, polo que o tratamento é exitoso. Non hai dor; cara ao final da etapa aparece o descamación das capas superiores das uñas.
2. Estacionario: o escenario parece estabilizarse: non aparecen novos puntos nas uñas, a inflamación diminúe, pero a dor e as molestias persisten. As uñas e a pel arredor das uñas secan, rachan e ás veces sangran.
3. Regresivo: nesta fase, as manchas desaparecen, aparecen bordos falsos ao redor das uñas nunha cor esbrancuxada e persiste unha forte comezón. Os fenómenos inflamatorios tamén afectan aos tecidos brandos (paroniquia). Neste caso, a sensibilidade táctil dos dedos está prexudicada, aparecen dor e ardor neles, a motricidade fina está prexudicada e os dedos cansan rapidamente.

Medidas de diagnóstico

Os cambios sanguíneos son típicos dos casos avanzados; ao comezo da enfermidade, o diagnóstico realízase a partir dun exame externo. Os métodos de investigación adicionais inclúen unha proba de sangue para a leucocitose e a ESR e a análise do elemento da pel preto do rolo.

Posibles consecuencias e tratamento

A psoríase das uñas non está completamente curada, pero co tratamento a longo prazo e a eliminación de factores provocadores, a condición das uñas pódese mellorar significativamente. A psoríase tende a agravar as enfermidades do sistema cardiovascular e do sistema nervioso central. Ademais, unha diminución da inmunidade provoca un aumento periódico da temperatura e prexudica a absorción do ácido fólico.

Como tratar a psoríase das unhas? Non existe un método estándar de tratamento, porque... Os síntomas en todos os pacientes son sempre individuais, sen un denominador común. Pero o tratamento desta patoloxía sempre é complexo. A corrección da nutrición e a eliminación dos factores provocadores xogan un papel importante; isto finalmente aumenta a eficacia do tratamento.

1. Como tratar a psoríase das unhas? En casos leves, non se require tratamento; é suficiente con usar vernices medicinais: as uñas non se ven afectadas. A partir de medicamentos en forma de axentes locais e orais. Axentes hormonais: teñen un efecto antiinflamatorio, normalizan o estado das uñas e teñen un efecto desensibilizante. Ademais, despois de 2 semanas de uso, obsérvase unha regresión da inflamación no 70% dos casos. Os glucocorticoides de última xeración non son haloxenados. Só un médico debe prescribir medicamentos hormonais; tamén deben descontinuarse segundo un plan; a retirada brusca deles provoca unha síndrome de "abstinencia" imprevisible en forma de edema alérxico. Ademais deles, cómpre tomar suplementos de calcio.
2. Como tratar a psoríase das unhas ademais? Un remedio como a pomada salicílica de xofre, a pomada salicílica, ten un efecto terapéutico. Alivian a coceira e eliminan as placas.

3. Os antihistamínicos teñen un efecto desensibilizante.
4. Os preparados que conteñen ditranolom teñen un efecto pronunciado contra a inflamación e deter a proliferación. O médico tratante usa varios esquemas e técnicas, pero todos eles úsanse durante moito tempo: meses ou mesmo anos.
5. Os inmunodepresores son eficaces en calquera fase da enfermidade.
6. Multivitaminas con suplementos minerais: selenio, zinc e silicio. Para uso externo, pomada con retinoides. Promoven unha exfoliación máis rápida, reducindo a masa córnea debaixo e arredor da unha, normalizan a taxa de división celular e o grosor da epiderme.
7. O tratamento da psoríase de unhas, mans e pés tamén inclúe fisioterapia: exposición ao tecido con diatermia, láser excimer, plasmaférese, fonoforese, dinamometría, terapia fría, hemosorción, infra- e ultrasóns e irradiación ultravioleta. Particularmente efectivos no tratamento das uñas con psoríase son a terapia con láser magnético e electrosleep, irradiación ultravioleta, terapia PUVA - realízase a fototerapia: a irradiación das áreas sensibles aos raios ultravioleta da placa ungueal provoca unha diminución na produción de células inmaduras da epiderme.
8. Produtos con anticorpos monoclonais. Destrúen aquelas células que provocan a formación de placas e restauran as uñas.
9. Os modificadores da resposta biolóxica son capaces de exercer un efecto selectivo sobre as células con inmunidade deteriorada.
10. O tratamento local consiste en ungüentos con hormonas e outros non hormonais. Aceleran a rexeneración e alivian a inflamación.
11. A homeopatía úsase con éxito para a psoríase das uñas: non é adictiva e non dependente, non tóxica, afecta con éxito os procesos tecidos e celulares, tomadas en forma de comprimidos e pomadas.
12. O tratamento cirúrxico realízase en caso de ineficacia da terapia conservadora. Realizado de forma ambulatoria con anestesia local, a uña é eliminada.
13. Dieta: abandonar o alcohol e fumar; a dieta contén un 30% de alimentos ácidos e un 70% de alimentos alcalinos; excluír alimentos fritos, afumados, salgados e graxos; leite, froitos secos, cítricos, té e café fortes, patacas, tomates, berenxenas, pementos.
14. Tratamento das uñas na casa con remedios populares - só despois do permiso dun médico. Aceite de espinheiro no interior, fregándoo nas uñas, pode fregar aceite de oliva, aceite de millo, aceite de árbore do té; infusións de herbas con ínula, arándano, corda, cola de cabalo, etc. Para a psoríase das unhas, o tratamento na casa inclúe usar en lugar de té, decoccións de follas de loureiro, caléndula, salvia, cola de cabalo, herba de San Xoán, cálamo, herba de berberecho, baños con avea, amidón de millo, carballo, sal e sal.

Prevención e prognóstico

A prevención inclúe manter a súa inmunidade, hidratar as uñas e cutículas con cremas, usar luvas cando se traballa con produtos químicos domésticos e evitar lesións nas uñas. É mellor cortar as uñas curtas e evitar pedicuras e manicuras. É necesario normalizar os seus patróns de sono e descanso; os baños con sal mariño serán útiles. É necesario tratar rapidamente calquera infección e tomar multivitaminas 2 veces ao ano. O prognóstico con tratamento continuo é favorable, aínda que é imposible curar completamente a patoloxía. En caso de servizo militar obrigatorio, a enfermidade exime do servizo militar obrigatorio en tempo de paz.